Место для статьи

Кто и когда проходит тестирование на ВИЧ
Граждане Республики Казахстан и оралманы имеют право на добровольное анонимное и (или) конфиденциальное медицинское обследование и консультирование по вопросам ВИЧ инфекции на бесплатной основе. 

   Что подразумевается под клиническими показаниями к обследованию?  

   Существуют так называемые оппортунистические заболевания, а также ряд синдромов и симптомов, наличие которых наводит на мысль об иммунодефиците или возможном заражении ВИЧ-инфекцией. Эти заболевания и являются клиническими показаниями к  обязательному обследованию, для исключения или подтверждения диагноза ВИЧ – инфекции.

  Под эпидемиологическими показаниями подразумевают ситуации, возникшие на определенной территории, среди отдельных групп населения и при проведении эпидемиологического расследования каждого случая ВИЧ – инфекции. Обследованию по эпидемиологическим показаниям подлежат:

• лица, бывшие в половом контакте с ВИЧ – инфицированным или больным СПИД;

• лица, имевшие контакт «по игле», т.е. по совместному употреблению инъекционных наркотиков;

• потребители инъекционных наркотиков при постановке на учет в наркологической службе и через каждые 6 месяцев;

• лица, практикующие беспорядочные половые связи, в т.ч. работники секса и мужчины, имеющие секс с мужчинами;

• лица, поступившие в СИ, приемники-распределители, исправительные учреждения при поступлении, через 6 месяцев после поступления, а также перед освобождением. Кроме того они могут обследоваться по желанию в период пребывания в учреждении;

• дети, родившиеся от ВИЧ – инфицированных и больных СПИД матерей;

• лица, пострадавшие в результате аварийной ситуации при исполнении служебных обязанностей, бывшие в профессиональном контакте с ВИЧ или высокой вероятности такого контакта (работники бригад скорой помощи, ЧС, полиции и т.п.), подвергшиеся сексуальному насилию - проходят медицинское обследование в момент обращения и в дальнейшем через 1 и 3 месяца;

• медицинские работники, работающие с ВИЧ - инфицированным материалом - при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год;

• лица, призываемые на воинскую службу, на службу по контракту, абитуриенты военных учебных заведений;

• беременные женщины, решившие сохранить беременность обязательно проходят 2-кратное обследование:

     1) при постановке на учет в ж/к;
     2) в сроке 28-30 недель беременности;

• женщины, желающие прервать беременность, также обязательно обследуются на ВИЧ;
• беременные женщины, поступившие в родовспомогательные учреждения без результатов 2- кратного обследования на ВИЧ или обследованные 1-кратно, но более 3-х недель до поступления на роды, обязательно обследуются в роддоме.

Как проходит лабораторная диагностика на ВИЧ, как готовиться к анализу
   Узнать о наличии или отсутствии ВИЧ - инфекции можно только сдав лабораторные анализы, т.е. пройти тестирование на ВИЧ.

Тестирование на ВИЧ – это лабораторный метод исследования крови человека на наличие антител к ВИЧ. При помощи рутинных анализов выявляется не сам ВИЧ, а суммарные антитела к нему – свидетели вторжения вируса. Антитела к ВИЧ вырабатываются в организме в определяемых количествах не сразу, а спустя некоторое время после вторжения вируса. Тесты на ВИЧ, основанные на обнаружении антител, становятся положительными через 2-3 недели после передачи инфекции, в редких случаях этот период затягивается до 6 месяцев, в среднем 3 месяца. Именно в этот период времени наблюдаются крайне высокие уровни вирусной нагрузки, а значит наиболее высокий шанс передачи ВИЧ! 

   Поэтому очень важно не затягивать время, преодолеть боязнь узнать свой ВИЧ-статус. Для этого необходимо только Ваше решение о прохождении тестирования.
   Исследование крови проводится в лаборатории Центра СПИД методом иммуноферментного анализа (ИФА). Процедура забора крови безболезненна и безопасна.
   Забор крови осуществляется в условиях процедурного кабинета, из локтевой вены в специальный стерильный вакутейнер, в количестве 5 мл. 
   Кровь можно сдавать как утром натощак, так и в любое время суток после приёма пищи.
   Результат обследования сообщается обследуемому лицу лично в ходе послетестового психосоциального консультирования. По телефону результаты анализа не выдаются.

Можно ли заразиться ВИЧ при обследовании
   К сожалению, страх заражения ВИЧ при сдаче анализа, является еще одной причиной для некоторых людей, испытывающих боязнь узнать свой ВИЧ-статус. Во многом это связано с незнанием. 
   В медицинских организациях для забора крови на анализ используются только одноразовые инструменты. Специальные стерильные одноразовые вакутейнеры, о которых было сказано выше, представляют собой закрытую систему и полностью безопасны. При сдаче крови заразиться ВИЧ невозможно.

Тестирование несовершеннолетних и недееспособных лиц
   Освидетельствование несовершеннолетних и недееспособных лиц на наличие ВИЧ инфекции проводится с согласия их родителей или законных представителей.
   Результаты обследования несовершеннолетних и недееспособных лиц выдаются их родителям или иным законным представителям.

Интерпретация результатов анализа
   Если в результате обследования антитела к ВИЧ не обнаружены, значит, результат теста – отрицательный, т.е. человек не инфицирован, здоров. Если в результате обследования обнаружены антитела к ВИЧ, значит, результат теста – положительный, т.е. у человека имеется ВИЧ-инфекция. 
   Заключение о наличии антител к ВИЧ, соответственно об инфицировании человека ВИЧ, выдает только лаборатория Республиканского центра СПИД (г. Алматы), куда направляется анализ для переконтроля. В случае положительного результата необходимо сразу же обратиться к врачу-инфекционисту Центра СПИД за квалифицированной медицинской помощью. Врач центра СПИД письменно уведомляет обследуемого о положительном результате на ВИЧ - инфекцию, необходимости соблюдения мер предосторожности, направленных на охрану собственного здоровья и здоровья окружающих, а также предупреждает об административной и уголовной ответственности за уклонение от лечения и заражение других лиц. Решается вопрос о его диспансеризации и необходимости лечения.
Еще один вариант результата исследования, редко встречающийся - сомнительный. Это может быть в двух случаях: когда человек недавно заразился ВИЧ и для обнаружения обычными тест-системами концентрация антител недостаточна, или когда ВИЧ отсутствует, но есть другие хронические заболевания – обменного или аутоиммунного характера. При сомнительного результата обследование повторяют через 1-3 месяца.

Анонимность и конфиденциальность
   Анонимность и конфиденциальность факта обращения граждан за медицинской помощью гарантируются п.1 ст.95 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18.09.2009г. № 193-IV «Информация о состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и (или) лечении составляют врачебную тайну». Согласно п.6, ст. 182 данного Кодекса медицинские работники обязаны хранить врачебную тайну.

Экспресс-тестирование 
  В настоящее время существует метод экспресс-тестирования или быстрого определения наличия антител к ВИЧ. При данном виде тестирования производится безболезненный прокол кожи пальца специальной ручкой-иглой. Капля капиллярной крови наносится на тест-полоску, которая в течение 20 мин. показывает результат. Однако следует отметить, что результаты экспресс-теста обязательно подтверждаются в твердофазном ИФА.

Выдача справки-сертификата 
   Некоторые страны для разрешения въезда/получения визы в тех или иных целях, требуют наличие сертификата об отсутствии ВИЧ. Выдача гражданам справок-сертификатов, подтверждающих отрицательные результаты обследования на антитела к ВИЧ, осуществляется территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИД при предъявлении документа удостоверяющего личность в течение 3 рабочих дней с момента поступления биоматериала обследуемого в лабораторию. Справка-сертификат действительна в течение 3 месяцев с момента ее выдачи.

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА К СДАЧЕ АНАЛИЗОВ

Подготовка к забору крови из вены (для проведения биохимического, иммунологического и пр. видов исследований)

1. Между последним приемом пищи и сдачей крови на анализ должно пройти не менее 8 часов
2. Взятие крови производится строго натощак  на:

-     общий  анализ крови

-     иммунный статус ( СД4)  и вирусная нагрузка

-     биохимические анализы крови

-     гепатит В и С

-     сифилис

   Для  обследования  на ВИЧ  специальной  подготовки не требуется

1. Утром можно выпить небольшое количество воды. Чай и кофе – нельзя.
2. За час до сдачи анализа не рекомендуется курить.
3. За день до сдачи анализов следует избегать стрессов, физических нагрузок, смену режима дня и изменений в питании, приема алкоголя.
4. Биоматериал на микробиологические исследования и исследования, проводимые методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) сдают до начала приема лекарственных препаратов (например, антибактериальных, противогрибковых  и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10-12 дней после их отмены.
5. Кровь на анализ не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
6. Анализы необходимо сдавать в спокойном состоянии. Перед сдачей крови рекомендуется посидеть в течение 10-15 минут.
7. О приеме лекарств обязательно предупредите лечащего врача. Пациенты, принимающие гормональные препараты, не должны нарушать график их приема в день сдачи анализа.
8. Если у больного наблюдается простуда или герпетическая инфекция, сдачу крови  на СД 4 и вирусную нагрузку не проводят.
9. Забор крови проводится только с использованием вакуумных систем, что повышает точность исследования, значительно облегчает процесс взятия венозной крови, полностью исключает возможность заражения пациента и медицинского персонала гепатитами, ВИЧ и другими опасными инфекциями.
10. Не проводят забор крови у пациентов в  пятницу после 14часов  или накануне праздников, т.к. график работы лаборатории меняется.

Подготовка пациента и сбор мочи для общего анализа

 1.Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.),

2. Не принимать диуретики!

3.Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

4.Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 - 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.

5.Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой  и доставить в лабораторию в течении 1 часа .

ГЛОБАЛЬНАЯ СТАТИСТИКА ВИЧ на июль 2017 года

• В 2016 году 19,5 миллиона людей получали лечение в рамках антиретровирусной терапии.
• В 2016 году общемировое число людей, живущих с ВИЧ, составляло 36,7 [30,8–42,9] миллиона человек.
• В 2016 году число новых случаев заражения ВИЧ составило 1,8 [1,6–2,1] миллиона.
• В 2016 году число людей, умерших от сопутствующих СПИДу болезней, составило 1 [0,83–1,2] миллион.
• С начала эпидемии 76,1 [65,2–88,0] миллиона человек заразились ВИЧ.
• С начала эпидемии 35,0 [28,9–41,5] миллиона человек умерли от сопутствующих СПИДу болезней.

Люди, живущие с ВИЧ

• В 2016 году число людей, живущих с ВИЧ, составляло 36,7 [30,8–42,9] миллиона человек:
  • 34,5 [28,8–40,2] миллиона взрослых
  • 17,8 [15,4–20,3] миллиона женщин (старше 15 лет)
  • 2,1 [1,7–2,6] миллиона детей (в возрасте до 15 лет)

Люди, живущие с ВИЧ и получающие лечение в рамках антиретровирусной терапии

• По состоянию на 2016 год 19,5 [17,2–20,3] миллиона человек, живущих с ВИЧ, получали лечение в рамках антиретровирусной терапии, что выше показателей за 2015 г. и за 2010 г., составивших 17,1 [15,1–17,8] млн. и 7,7 [6,8–8,0] млн. соответственно.
• В 2016 году около 53% [39–65%] всех людей, живущих с ВИЧ, получили доступ к лечению.
  • Около 54% [40–65%] взрослых в возрасте 15 лет и старше, живущих с ВИЧ, и только 43% [30–54%] детей в возрасте 0–14 лет получили доступ к лечению.
• В 2016 году около 76% [60–88%] беременных женщин, живущих с ВИЧ, получили доступ к лечению с применением антиретровирусных препаратов с целью предотвращения передачи вируса плоду.

Новые случаи заражения ВИЧ-инфекцией

• В 2016 году во всем мире зарегистрировано 1,8 [1,6–2,1] миллиона новых случаев заражения ВИЧ.
• В 2016 году показатель новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди взрослых, по оценкам, снизился на 11% относительно 2010 года, с 1,9 [1,6–2,1] млн до 1,7 [1,4–1,9] млн.
• В 2016 году показатель новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди детей снизился на 47% относительно 2010 года, с 300 000 [230 000–370 000] до 160 000 [100 000–220 000].

Смертность вследствие СПИДа

• Показатель смертности вследствие СПИДа снизился на 48% относительно пикового показателя 2005 года.
  • В 2016 году общемировое число умерших от сопутствующих СПИДу болезней составило 1 [0,83–1,2] миллион. Для сравнения в 2005 году этот показатель составлял 1,9 [1,7–2,6] миллиона человек и 1,5 [1,3–1,7] миллиона человек в 2010 году.

ВИЧ/Туберкулез

• Среди людей, живущих с ВИЧ, ведущей причиной смертности остается туберкулез, на который приходится около одной трети случаев смерти, связанных со СПИДом.
• В 2015 году, по оценкам, общемировой показатель случаев заболевания туберкулезом составил 10,4 миллиона, в том числе 1,2 миллиона [11%] среди людей, живущих с ВИЧ.
• Смертность от туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ, в период с 2005 по 2015 годы сократилась на 33%.
  • Однако почти 60% [57%] случаев заболевания туберкулезом среди людей, живущих с ВИЧ, не были диагностированы, что привело к 390 000 случаям смерти от туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ, в 2015 году.