Граждане Республики Казахстан и оралманы имеют право на добровольное анонимное и (или) конфиденциальное медицинское обследование и консультирование по вопросам ВИЧ инфекции на бесплатной основе. Что подразумевается под клиническими показаниями к обследованию?
Существуют так называемые оппортунистические заболевания, а также ряд синдромов и симптомов, наличие которых наводит на мысль об иммунодефиците или возможном заражении ВИЧ-инфекцией. Эти заболевания и являются клиническими показаниями к обязательному обследованию, для исключения или подтверждения диагноза ВИЧ – инфекции.
Под эпидемиологическими показаниями подразумевают ситуации, возникшие на определенной территории, среди отдельных групп населения и при проведении эпидемиологического расследования каждого случая ВИЧ – инфекции. Обследованию по эпидемиологическим показаниям подлежат:
лица, бывшие в половом контакте с ВИЧ – инфицированным или больным СПИД;
лица, имевшие контакт «по игле», т.е. по совместному употреблению инъекционных наркотиков;
потребители инъекционных наркотиков при постановке на учет в наркологической службе и через каждые 6 месяцев;
лица, практикующие беспорядочные половые связи, в т.ч. работники секса и мужчины, имеющие секс с мужчинами;
лица, поступившие в СИ, приемники-распределители, исправительные учреждения при поступлении, через 6 месяцев после поступления, а также перед освобождением. Кроме того они могут обследоваться по желанию в период пребывания в учреждении;
дети, родившиеся от ВИЧ – инфицированных и больных СПИД матерей;
лица, пострадавшие в результате аварийной ситуации при исполнении служебных обязанностей, бывшие в профессиональном контакте с ВИЧ или высокой вероятности такого контакта (работники бригад скорой помощи, ЧС, полиции и т.п.), подвергшиеся сексуальному насилию - проходят медицинское обследование в момент обращения и в дальнейшем через 1 и 3 месяца;
медицинские работники, работающие с ВИЧ - инфицированным материалом - при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год;
лица, призываемые на воинскую службу, на службу по контракту, абитуриенты военных учебных заведений;
- беременные женщины, решившие сохранить беременность обязательно проходят 2-кратное обследование:
1) при постановке на учет в ж/к;
2) в сроке 28-30 недель беременности;
- женщины, желающие прервать беременность, также обязательно обследуются на ВИЧ;
- беременные женщины, поступившие в родовспомогательные учреждения без результатов 2- кратного обследования на ВИЧ или обследованные 1-кратно, но более 3-х недель до поступления на роды, обязательно обследуются в роддоме.
Как проходит лабораторная диагностика на ВИЧ, как готовиться к анализу
Узнать о наличии или отсутствии ВИЧ - инфекции можно только сдав лабораторные анализы, т.е. пройти тестирование на ВИЧ.
Тестирование на ВИЧ – это лабораторный метод исследования крови человека на наличие антител к ВИЧ. При помощи рутинных анализов выявляется не сам ВИЧ, а суммарные антитела к нему – свидетели вторжения вируса. Антитела к ВИЧ вырабатываются в организме в определяемых количествах не сразу, а спустя некоторое время после вторжения вируса. Тесты на ВИЧ, основанные на обнаружении антител, становятся положительными через 2-3 недели после передачи инфекции, в редких случаях этот период затягивается до 6 месяцев, в среднем 3 месяца. Именно в этот период времени наблюдаются крайне высокие уровни вирусной нагрузки, а значит наиболее высокий шанс передачи ВИЧ!
Поэтому очень важно не затягивать время, преодолеть боязнь узнать свой ВИЧ-статус. Для этого необходимо только Ваше решение о прохождении тестирования.
Исследование крови проводится в лаборатории Центра СПИД методом иммуноферментного анализа (ИФА). Процедура забора крови безболезненна и безопасна.
Забор крови осуществляется в условиях процедурного кабинета, из локтевой вены в специальный стерильный вакутейнер, в количестве 5 мл.
Кровь можно сдавать как утром натощак, так и в любое время суток после приёма пищи.
Результат обследования сообщается обследуемому лицу лично в ходе послетестового психосоциального консультирования. По телефону результаты анализа не выдаются.
Можно ли заразиться ВИЧ при обследовании
К сожалению, страх заражения ВИЧ при сдаче анализа, является еще одной причиной для некоторых людей, испытывающих боязнь узнать свой ВИЧ-статус. Во многом это связано с незнанием.
В медицинских организациях для забора крови на анализ используются только одноразовые инструменты. Специальные стерильные одноразовые вакутейнеры, о которых было сказано выше, представляют собой закрытую систему и полностью безопасны. При сдаче крови заразиться ВИЧ невозможно.
Тестирование несовершеннолетних и недееспособных лиц
Освидетельствование несовершеннолетних и недееспособных лиц на наличие ВИЧ инфекции проводится с согласия их родителей или законных представителей.
Результаты обследования несовершеннолетних и недееспособных лиц выдаются их родителям или иным законным представителям.
Интерпретация результатов анализа
Если в результате обследования антитела к ВИЧ не обнаружены, значит, результат теста – отрицательный, т.е. человек не инфицирован, здоров. Если в результате обследования обнаружены антитела к ВИЧ, значит, результат теста – положительный, т.е. у человека имеется ВИЧ-инфекция.
Заключение о наличии антител к ВИЧ, соответственно об инфицировании человека ВИЧ, выдает только лаборатория Республиканского центра СПИД (г. Алматы), куда направляется анализ для переконтроля. В случае положительного результата необходимо сразу же обратиться к врачу-инфекционисту Центра СПИД за квалифицированной медицинской помощью. Врач центра СПИД письменно уведомляет обследуемого о положительном результате на ВИЧ - инфекцию, необходимости соблюдения мер предосторожности, направленных на охрану собственного здоровья и здоровья окружающих, а также предупреждает об административной и уголовной ответственности за уклонение от лечения и заражение других лиц. Решается вопрос о его диспансеризации и необходимости лечения.
Еще один вариант результата исследования, редко встречающийся - сомнительный. Это может быть в двух случаях: когда человек недавно заразился ВИЧ и для обнаружения обычными тест-системами концентрация антител недостаточна, или когда ВИЧ отсутствует, но есть другие хронические заболевания – обменного или аутоиммунного характера. При сомнительного результата обследование повторяют через 1-3 месяца.
Анонимность и конфиденциальность
Анонимность и конфиденциальность факта обращения граждан за медицинской помощью гарантируются п.1 ст.95 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18.09.2009г. № 193-IV «Информация о состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и (или) лечении составляют врачебную тайну». Согласно п.6, ст. 182 данного Кодекса медицинские работники обязаны хранить врачебную тайну.
Экспресс-тестирование 
В настоящее время существует метод экспресс-тестирования или быстрого определения наличия антител к ВИЧ. При данном виде тестирования производится безболезненный прокол кожи пальца специальной ручкой-иглой. Капля капиллярной крови наносится на тест-полоску, которая в течение 20 мин. показывает результат. Однако следует отметить, что результаты экспресс-теста обязательно подтверждаются в твердофазном ИФА.
Выдача справки-сертификата
Некоторые страны для разрешения въезда/получения визы в тех или иных целях, требуют наличие сертификата об отсутствии ВИЧ. Выдача гражданам справок-сертификатов, подтверждающих отрицательные результаты обследования на антитела к ВИЧ, осуществляется территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИД при предъявлении документа удостоверяющего личность в течение 3 рабочих дней с момента поступления биоматериала обследуемого в лабораторию. Справка-сертификат действительна в течение 3 месяцев с момента ее выдачи.
